来自肇庆的伍阿姨今年57岁,她被反复发作的右侧脸面部疼痛折磨了五年了。不仅下巴到耳朵这一片疼痛,牙齿也疼痛不堪,为此还拔掉了几颗牙齿。疼痛发作起来可谓钻心的疼,甚至于无法忍耐而痛哭。去除疼痛、恢复健康生活是她以及家人的一大心愿,他们了解到微球囊压迫术可以安全快速地驱除疼痛,决定接受这种微创手术。经过一天的住院检查,第二天手术,当天就高兴地讲不痛了,第三天就回家正常地生活了。微球囊压迫术作为三叉神经痛的一种治疗方法,具有安全、无痛、恢复快的优点,特别是对年龄大、身体条件差不能耐受显微血管减压术的患者更为适合。
三叉神经痛往往疼痛剧烈,且反复发作,被称为‘’天下第一痛‘’。 疼痛发生后患者首先采取药物治疗,如卡马西平及中药等,一般可起到缓解疼痛的作用。但时间久了,一部分患者出现药物没效果了,或出现比较重的药物不良反应,这种情况就要采取外科手术一类的方法。 这些方法主要包括显微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术。那么采取哪种方法最为合适呢?除了这几种方法的具体特点外,还要结合患者的身体状况、年龄、治疗经过等因素来考虑。 显微血管减压术从发病机理来讲,可以通过显微手术解除疼痛的根本原因,而且一般不会影响面部的感觉,因此被认为是首选的外科治疗方法,多数情况下可以选择。 但如果患者是年龄很大,身体比较衰弱,或者是已经接受过血管减压术或其他治疗复发的,则可能选择创伤更小的方法更为合适,球囊压迫术对此种情况尤为合适。球囊压迫术是仅进行一次性穿刺就可完成的微创治疗方法,具体做法是采取全麻,治疗期间患者不会有疼痛感觉,在口角旁边扎入穿刺针,在DSA或CT等机器的引导定位下精准到达三叉神经半月节,再导入球囊压迫一到两分钟就可完成这个手术。 球囊压迫术的止痛效果可以达到90%左右,患者的恢复很快,一般术后第二天就可出院了。和其他方法一样,虽然也存在着一定程度复发的问题,但其具有微创、治疗期间无痛苦、起效快、恢复快、可重复等优点,不失为治疗三叉神经痛的一种较好方法。
原发性面肌痉挛是一种顽固性疾病,人群发病率约为1~6/10万。发病初始表现为不能自己控制的单侧眼皮跳,逐渐发展到面部和口角抽动,发作严重时眼睛不能睁开,口角歪斜,患病时间长的患者还可出现患侧眼睛变小和面部萎缩,严重影响患者的工作和生活质量。本病有进行性加重趋势,许多患者多处求医,经过服用中药、针灸按摩、肉毒素A注射等多种方法治疗,但效果不明显或疗效不能持久,因此患者深感痛苦和困扰。原发性面肌痉挛到底是由什么原因引起的,能不能够治愈呢?目前已经证实,绝大多数原发性面肌痉挛是由于颅内血管对面神经根产生压迫、神经兴奋性增高引起。当前国际上公认的能够治愈原发性面肌痉挛的方法是一种微创手术—显微血管减压术。这种手术方法由美国Jannetta医生于二十世纪六十年代倡用,是针对颅内血管压迫面神经根而设计的,可以说是从根本上进行治疗。随着显微神经外科技术和设备的不断进步、完善,该手术方式的安全性、有效性进一步提高,创伤进一步减小,有效率可达95%以上,复发率一般不超过5%,远期并发症少,因此被认为是面肌痉挛的首选治疗方法。手术在全身麻醉下进行,术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内,长约 4cm ,在手术显微镜下只需在颅骨上钻一直径 2cm 小孔即可进行手术,将位于面神经根部对面神经造成压迫的血管推移离开,并以特制的绵片垫入固定,从而解除血管对面神经根部的压迫, 恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐症状得到缓解。 当然在采用手术治疗之前,首先应排除外伤后面瘫继发的面肌痉挛、精神紧张引起的眼皮跳、癔病性面部抽搐等,确定了是原发性面肌痉挛在接受手术。
三叉神经痛是一种顽固性头面部疼痛,典型的如触电、如刀割,让人痛不欲生,所以又有“天下第一痛”之称。也有不典型者表现为面部局限部位的刺痛、隐痛或麻痛,并且不同病人的疼痛程度、发作频率和部位也不尽相同。这种疾病多数会逐年加重,能够自愈者极少,反复的疼痛对患者的生活造成极大的影响。 三叉神经痛的治疗方法有药物治疗、射频热凝、球囊压迫、显微血管减压术等。不同病人的病情不同,年龄和身体状况也不同,对不同的患者应采取合适的个体化治疗方法。比如,发病时间较短,仅有几个月病程的患者以服药为主,可以服用卡马西平,中度疼痛以下的可以服用中药,也可以辅助针灸艾灸等。对不同情况的患者,药物的选择也不尽相同,服用某一种药有明显不良反应的可换用另外的药。针灸及穴位药物注射是一种不错的方法,特别是对疱疹病毒性神经痛尤为适合。对典型的闪电样疼痛的三叉神经痛患者,显微血管减压术为首选,年龄在50岁以下的效果会更确切。而不典型的刺痛隐痛患者则采取球囊压迫术或射频可能会更适合。某些疼痛部位比较局限,范围在某一个分支之内,比如眶上神经痛,也可以采取对这个分支进行射频或手术治疗。 同时,也应该了解,每种治疗方法都有一定的有效率,但也都有一些无效或复发的情况。所以,悉心了解每一位患者的具体病情特点,掌握以上各种疗法,并采取合适的个体化治疗才是保障患者顺利康复的最佳策略。我们团队致力于三叉神经痛的治疗技术研究十余年,愿为所有受此病困扰的患者朋友解除痛苦、恢复健康!
三叉神经痛被称为“天下第一痛”,不但疼痛程度严重,而且像闪电般倏来倏去,患者心理上极其畏惧。有一部分病人的疼痛区域主要在一侧额部、头顶部,也可能出现在眼眶部、颞部,阵发性、闪电样。这类病人的疼痛范围是三叉神经第1、2支,往往伴有同侧眼球的胀痛,眼球经常红肿、流泪,平时要注意滴用眼药水。有此类症状的患者建议尽早到医院就诊,首先做CT/MRI检查排除颅内胆脂瘤等病变,若无肿瘤等病变,考虑为原发性三叉神经痛,可服用卡马西平,药物效果不佳则要选择显微血管减压术,手术可把压迫三叉神经的血管推移,去除发病原因,且不会影响眼球及头面部感觉。而其他治疗方法,如伽马刀、射频热凝对此类病人不适合,可造成眼球、特别是角膜感觉障碍,若保护不当可造成角膜溃疡、失明。
三叉神经痛、面肌痉挛是发病率较高的神经功能性疾病,三叉神经痛表现为一侧颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性阵发性的剧痛,面肌痉挛表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动,患者深受疾病困扰,痛苦不堪。目前已经证实,绝大多数三叉神经痛和面肌痉挛是由于颅内血管对神经根产生压迫、神经兴奋性增高引起,显微血管减压术是针对这一病因而设,治愈率高、复发率低。只需在耳朵后发际内做一4cm长切口,通过钻一直径2cm的小骨窗即可完成手术。